De rol fan bloedplaatjes yn konsintraasje fan bonkenmurg aspiraasje
PRP en bonkenmurg aspiraasjekonsintraasje (BMAC) wurde brûkt foar in searje klinyske behannelingen yn kantoaromjouwing en sjirurgy fanwegen har regenerative foardielen yn MSK en spinale sykten, chronike pinebehear en sêfte weefsel-yndikaasjes.PRP regelet net allinich selmigraasje en selproliferaasje, mar draacht ek by oan angiogenesis en ECM-remodeling om in geunstige mikroomjouwing te meitsjen en weefselreparaasje en regeneraasje te befoarderjen.
BMAC reparaasje proses
BMAC's binne heterogene selkomposysjes dy't BMMSC's befetsje, wêrtroch't se in endogene selboarne binne foar regenerative medisinen-reparaasjeterapy.Se spylje in rol troch it ferminderjen fan sel apoptosis, fibrosis en ûntstekking;En aktivearje de kaskadereaksje dy't liedt ta selproliferaasje.Derneist hawwe BMMSC's it potensjeel om te ûnderskieden yn in ferskaat oan sellineages, ynklusyf osteoblasten, adipozyten, myoblasten, epitheliale sellen en neuroanen.Se befoarderje ek angiogenesis fia parakrine en autokrine paden.It is ek wichtich dat BMMSC in bydrage leveret oan 'e ymmúnregeling ûnôfhinklik fan ymmúnspesifike sellen, dy't dielnimme oan' e inflammatoare faze fan wûnreparaasje.Derneist stypje BMMSC's de werving fan sellen nei nije angiogenese-behannelingsplakken om de rekonstruksje fan lokale bloedstream te fersnellen.Jin et al.It waard bewiisd dat by it ûntbrekken fan genôch steigers it oerlibjensnivo fan BMMSC en har reparaasje- en differinsjaasjefermogen om genêzing te befoarderjen skansearre waarden.Hoewol de tissue-kolleksje, eksimplaarfoarming en meganisme fan aksje fan PRP en BMAC ferskillend binne, litte stúdzjes sjen dat se inoar oanfolje kinne.Yn feite kin it kombinearjen fan PRP en BMAC yn in biologysk produkt ekstra foardielen hawwe.
Kombinearjen PRP en BMAC
Neffens wat min-bekend ûndersyk is it basisprinsipe fan kombinearjen fan PRP en BMAC basearre op ferskate premissen.Earst kin PRP in gaadlik mikro-omjouwing leverje wêryn BMSC selproliferaasje en differinsjaasje kin ferbetterje en angiogenesis ferheegje.Twadder is PRP brûkt as steiger foar dizze sellen tegearre mei BMAC.Krektoarsom, de kombinaasje fan PRP en BMAC kin in krêftich biologysk ark wurde om BMMSC-befolking te lûken.PRP-BMAC-ferbining is brûkt foar it behanneljen fan tendinose, wûnen, spinalkordblessueres, degenerative intervertebral discs en osteochondrale defekten mei in grut regeneraasjepotinsjeel.Spitigernôch, alhoewol't heterogene bonkenmurg-selkomponinten bloedplaatjes omfetsje, neame in pear rapporten de konsintraasje fan bloedplaatjes yn ekstrakt bonkenmurg en nei BMAC-behanneling, mar se kinne wurde ekstrahearre troch passende aspiraasjemetoaden.Fierder ûndersyk is nedich om te begripen oft ekstra bloedplaatjeskonsintraten moatte wurde brûkt yn kombinaasje mei BMAC.Op it stuit binne d'r gjin gegevens oer de optimale ferhâlding fan bloedplaatjes nei MSC-sellen (of oare bonkenmurgsellen), wat in positive ynfloed hat op it fiedingsmeganisme fan MSC yn weefselreparaasje.Ideaallik kinne apparatuer en technology foar it sammeljen fan bonkenmurg wurde optimalisearre om genôch knochenmarkplaatjes te ekstrahearjen.
PRP-groeifaktor en BMAC fiedingseffekt
PRP-plateletgroeifaktor is in kaaiprotein belutsen by it reparaasjeproses fan BMAC.It ferskaat oan PGF en oare cytokines belutsen by it fiedingsproses fan BMAC kin weefselreparaasje begjinne troch it ferminderjen fan selapoptose, anabolisme en anty-inflammatoare effekten, en aktivearjen fan selproliferaasje, differinsjaasje en angiogenesis fia parakrine en autokrine paden.
Platelet-ôflaat groeifaktor en dichte granule-komponinten binne fansels belutsen by it fiedingsproses fan BMAC en stypje de weefselreparaasje en regeneraasje dy't troch MSC feroarsake wurdt.Ofkoartings: MSC: mesenchymale stamsellen, HSC: hematopoietyske stamsellen.
Fansels, yn 'e behanneling fan OA spilet PDGF in spesifike rol yn kraakbeenregeneraasje en ûnderhâld fan homeostasis troch MSC-proliferaasje en ynhibysje fan IL-1-induzearre chondrocyte-apoptose en ûntstekking.Dêrnjonken binne trije TGF- β De subtypen aktyf yn it stimulearjen fan kraakbeenfoarming en it ynhiberjen fan ûntstekking, en se litte de mooglikheid sjen om MSC-relatearre tissue-healing te befoarderjen troch intermolekulêre ynteraksje.It fiedingseffekt fan MSC is relatearre oan de aktiviteit fan PGF en de útskieding fan reparaasjecytokines.Ideal moatte al dizze cytokines oanwêzich wêze yn 'e BMAC-behannelingsfles en wurde ferfierd nei de weefselblessuere om de bêste MSC-relatearre therapeutyske weefselhealing te befoarderjen.
Yn in mienskiplike OA-stúdzje, Mui ñ os-L ó pez et al.It lit sjen dat MSC ôflaat fan synovial weefsel hat feroare funksje, resultearret yn it ferlies fan syn herstel fermogen.Nijsgjirrich is dat de direkte ynjeksje fan PRP yn 'e subchondrale bonke fan osteoarthritis resultearre yn' e reduksje fan MSC yn synoviale floeistof, wat oanjout op klinyske ferbettering.It therapeutyske effekt wurdt bemiddele troch it ferminderjen fan it inflammatoire proses yn 'e synoviale floeistof fan OA-pasjinten.
D'r is net folle ynformaasje beskikber oer de oanwêzigens of konsintraasje fan PGF yn BMAC as de ideale ferhâlding dy't nedich is om de fiedingsfunksje fan BMMSC te stypjen.Guon kliïnten kombinearje hege PRP-konsintraasje mei BMAC om mear biologysk aktive grafts te krijen, wat ferwachte wurdt om de behannelingsresultaten fan regenerative medisinen te optimalisearjen.D'r binne lykwols in pear beskikbere gegevens oer feiligens en effektiviteit, wat oanjout dat it kombinearjen fan hege PRP-konsintraasje mei BMAC in effektiver behannelingopsje is.Dêrom leauwe wy dat it miskien net passend is om BMMSC te manipulearjen troch se te aktivearjen mei hege bloedplaatjeskonsintraasje op dit stadium.
Ynteraksje fan bloedplaatjes mei antiplatelet-medisinen en NSAID's
PRP befettet in breed spektrum fan sekretoaryske komponinten en is gearstald út in protte biologyske media.It therapeutyske effekt fan PRP wurdt taskreaun oan dizze mediators.Hoewol de therapeutyske mediators yn bloedplaatjes goed bekend binne, binne de optimale formulearring en kinetika fan dizze anaboleale en katabolike medisinen net folslein dúdlik.Ien fan 'e wichtichste beheiningen fan it realisearjen fan terapeutyske formulearringen is om de fariabiliteit fan dizze biologyske mediators te oerwinnen om te rjochtsjen op de goed regulearre streamôfwerts effekten dy't altyd werheljeber en klinysk foardielich binne.Om dizze reden kinne medisinen (lykas net-steroidale anty-inflammatoare medisinen (NSAID's)) ynfloed hawwe op de frijlitting fan sekretoaryske groepen fan bloedplaatjes.Yn in resinte iepen-label fêste-sekwinsje-stúdzje fermindere deistige yntak fan 81 mg aspirine (ASA) de ekspresje fan wichtige mediators, lykas TGF- β 1. PDGF en VEGF.
Dizze effekten wurde taskreaun oan 'e ûnomkearbere remming fan cyclooxygenase-1 (COX-1) en de oanpasbere remming fan cyclooxygenase-2 (COX-2), dy't twa enzymen binne dy't nedich binne foar streamôfwerts degranulaasje fan bloedplaatjes.In resinte systematyske resinsje fûn dat antiplatelet-medisinen de frijlittingskromme fan groeifaktoren kinne ferminderje op in COX-1- en COX-2-ôfhinklike manier, en 8 fan 'e 15-stúdzjes fûnen dat groeifaktoaren fermindere.
Drugs (bgl. NSAID's) wurde meastentiids brûkt om pine te ferminderjen en ûntstekking te ferleegjen feroarsake troch MSK-sykte.It meganisme fan NSAID's is om de aktivearring fan bloedplaatjes te ynhibearjen troch irreversibel te binen mei COX-enzyme en it regeljen fan arachidonsäurepaad.Dêrom sil de funksje fan bloedplaatjes feroarje yn 'e heule libbenssyklus fan bloedplaatjes, sadat de oerdracht fan PGF-sinjaal foarkomt.NSAID's remme cytokineproduksje (bgl. PDGF, FGF, VEGF, en IL-1 β, IL-6, en IL-8), wylst TNF-α fersterkje. D'r binne lykwols net folle gegevens oer de molekulêre ynfloed fan NSAID's op PRP.D'r is gjin konsensus oer de bêste tiid foar de tarieding en administraasje fan PRP yn pasjinten dy't NSAID's brûke.Mannava en kollega's kwantifisearre de anaboleus en katabolike biologyske faktoaren yn 'e leukocyte-rike PRP fan sûne frijwilligers dy't naproxen nimme.Se fûnen dat nei it brûken fan naproxen foar ien wike, de nivo's fan PDGF-AA en PDGF-AB (effektyf mitogen foar it befoarderjen fan angiogenesis) signifikant fermindere.Nei ien wike kaam it nivo fan groeifaktor werom nei tichtby it basislinenivo.Nei it brûken fan naproxen foar ien wike, fermindere it LR-PRP-nivo fan pro-inflammatoire en katabolike faktor IL-6 ek, en kaam werom nei it baseline-nivo nei in klaring fan ien wike.Op it stuit is der gjin klinyske stúdzje om te bewizen dat pasjinten mei naproxen nei PRP-behanneling negative resultaten hawwe;It is lykwols oan te rieden om in waskperioade fan ien wike te beskôgjen om de PDGF-AA-, PDGF-BB- en IL-6-wearden te herstellen nei it baseline-nivo om har biologyske aktiviteit te ferbetterjen.Mear ûndersyk is nedich om de effekten fan antyplatelet en NSAIDs op PRP-sekresjegroep en har downstream-doelen folslein te begripen.
Kombinearje de tapassing fan platelet-ryk plasma mei rehabilitaasje
Hoewol't basis wittenskiplik ûndersyk docht bliken dat fysike terapy en meganyske lading hawwe in dúdlike rol yn it herstel fan tendon struktuer nei PRP ynjeksje, der is gjin konsensus oer de bêste rehabilitaasje plan foar MSK sykte nei PRP behanneling.
PRP-behanneling omfettet ynjeksje fan konsintrearre bloedplaatjes yn pleatslike weefselomjouwing om pine te regeljen en weefselreparaasje te befoarderjen.De sterkste klinyske bewiis bestiet yn knibbel OA.It gebrûk fan PRP yn 'e behanneling fan symptomatyske tendinose is lykwols kontroversjeel, en de rapporteare resultaten binne oars.Dierstúdzjes litte gewoanlik histologyske ferbettering fan tendinose sjen nei PRP-ynfiltraasje.Dizze stúdzjes litte sjen dat meganyske lading tendons kin regenerearje, en de lading en PRP-ynjeksje wurkje gear om tendonhealing te befoarderjen.Ferskillen yn PRP-tariedingen, biologyske tariedingen, tariedingen, ynjeksjeskema's en subtypen fan tendonblessuere kinne liede ta ferskillen yn klinyske resultaten.Derneist, hoewol wittenskiplik bewiis de foardielen fan rehabilitaasjeplannen stipet, besykje in pear publisearre klinyske ûndersiken om konsekwinte post-PRP-rehabilitaasjeplannen te behearjen en te yntegrearjen.
Recently, Onishi et al.De rol fan meganyske lading en PRP biologyske effekt yn Achilles tendon sykte waard besjoen.Se evaluearren de faze I en faze II klinyske stúdzjes fan Achilles tendon sykte behannele mei PRP, rjochte op it rehabilitaasjeplan nei PRP-ynjeksje.Begeliede rehabilitaasjeprogramma's lykje de neilibjen fan oefening te ferbetterjen en resultaten te ferbetterjen en de mooglikheid om oefeningsdosis te kontrolearjen.Ferskate goed ûntwurpen Achilles tendon PRP trials kombinearre post-PRP behanneling mei meganyske load rehabilitaasje plan as in yntegraal ûnderdiel fan de regeneraasje strategy.
Takomstige útsjoch en konklúzjes
De technyske foarútgong fan PRP-apparatuer en tariedingsmetoaden toant kânsrike pasjintresultaten, hoewol de definysje fan ferskate PRP-biologyske aginten en de relevante biologyske skaaimerken fan it definitive produkt noch altyd ûnbegryplik binne.Derneist is it folsleine potensjeel fan PRP-oanwizings en tapassingen net bepaald.Oant koartlyn is PRP kommersjeel ferkocht as in autolooch bloedderivative produkt, dat dokters de mooglikheid jaan kin om autologe platelet-groeifaktortechnology te brûken yn spesifike oantsjutte patology en sykten.Yn it earstoan is it ienige kritearium foar suksesfolle tapassing fan PRP dat faak oanhelle wurdt, is it taret monster, wêrfan de konsintraasje fan bloedplaatjes heger is as de wearde fan it hiele bloed.Tsjintwurdich hawwe gelokkich praktiken in mear wiidweidich begryp fan 'e wurking fan PRP.
Yn dizze resinsje, wy erkenne dat der noch in gebrek oan standerdisearring en klassifikaasje yn de tarieding technology;Dêrom is der op it stuit gjin konsensus oer PRP-biologyske aginten, hoewol mear literatuer hat oerienstimming berikt oer de effektive konsintraasje fan bloedplaatjesdosis dy't nedich is om (nije) angiogenesis te befoarderjen.Hjir yntrodusearren wy koart de aktiviteit fan PGF's, mar reflekteare breder it spesifike plateletmeganisme en effektoreffekt fan wite bloedsellen en MSC's, lykas de folgjende sel-sel-ynteraksje.Benammen de oanwêzigens fan wite bloedsellen yn PRP-tariedingen jout in djipper begryp fan skealike of foardielige effekten.De dúdlike rol fan bloedplaatjes en har ynteraksje mei oanberne en adaptive ymmúnsystemen binne besprutsen.Dêrnjonken binne genôch en goed dokuminteare klinyske stúdzjes nedich om it folsleine potinsjeel en therapeutyske effekt fan PRP yn ferskate yndikaasjes te bepalen.
（De ynhâld fan dit artikel wurdt werprinte, en wy jouwe gjin útdruklike of ymplisearre garânsje foar de krektens, betrouberens of folsleinens fan 'e ynhâld befette yn dit artikel, en binne net ferantwurdelik foar de mieningen fan dit artikel, begryp asjebleaft.)
Post tiid: Mar-01-2023