OSTEOATHRITIS (OA)is in mienskiplike mienskiplike degenerative sykte dy't feroarsaket in swiere lêst op pasjinten, famyljes en maatskippij.De standerdisearre OA-diagnoaze en behanneling binne fan grutte betsjutting foar klinysk wurk en sosjale ûntwikkeling.Guide update waard laat troch de Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, de ortopedyske arthritis akademyske groep fan 'e Orthopedician Branch fan' e Chinese Medical Association, it National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Sikehûs) en de redaksje fan it Sineeske Orthopedysk Magazine.Granding fan oanbefellings Assessment, Development and Evaluation (Grade) graderingssysteem en ynternasjonale praktyske rjochtlinen (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Selektearje 15 klinyske problemen dêr't ortopedyk it meast soargen oer is, Uteinlik wurde 30 bewiis-basearre medyske oanbefellings foarme om te ferbetterjen de wittenskiplikheid fan OA diagnoaze en úteinlik ferbetterje de kwaliteit fan medyske tsjinsten sintraal op pasjinten.
Dúdlikje diagnoaze en wiidweidige evaluaasje: OA diagnoaze en evaluaasje relatearre oanbefellings
OA is gewoan yn dyjingen mei leeftyd ≥40 jier, froulju, obesitas (of oergewicht), of in skiednis fan trauma.De meast foarkommende klinyske manifestaasjes binne mienskiplike pine en mienskiplike aktiviteit.Dúdlikjen fan 'e diagnoaze is in wichtige betingst foar it opstellen fan in syktebehannelingsplan.Foar OA-fertochte pasjinten wurde de rjochtlinen oanrikkemandearre om foarkar te jaan oan röntgenûndersiken.As it nedich is, kinne CT, MRI en echografie wurde útfierd om de degeneraasjeplak en de graad fan degeneraasje fierder te ferdúdlikjen en in differinsjaal diagnoaze te fieren.It ek wiisde út dat sykten dy't moatte wurde identifisearre mei OA omfetsje: artritis, besmetlike arthritis, jicht, pseudo-jicht, en mienskiplike blessuere fan autoimmune diseases.Laboratoarium ûndersyk is net in needsaaklike basis foar diagnoaze fan OA, mar as de pasjint syn klinyske manifestaasjes binne net typysk of kinne oare diagnoaze net útslute, jo kinne beskôgje om in passend laboratoariumûndersyk te kiezen foar it identifisearjen fan diagnoaze.
Nei diagnoaze fan OA moat in wiidweidige sykte-evaluaasje fan pasjinten wurde útfierd om rjochte behannelingplannen foar pasjinten te formulearjen.Gids wiisde út dat de sykte evaluaasje fan OA pasjinten moatte omfetsje in ferskaat oan sykten, pine graad, en gearfoegjende sykten.It is net dreech te sjen út it OA diagnoaze en evaluaasje flow diagram.Dúdlike diagnoaze en wiidweidige evaluaasje binne in wichtige betingst foar OA-behanneling.
Stepping, yndividualisearre behanneling: OA-behanneling relatearre oanbefellings
Yn termen fan behanneling, de rjochtlinen dat de behanneling fan OA moat wurde basearre op de begjinsels fan ladderization en yndividualisearre terapy te berikken it doel fan it ferminderjen fan pine, ferbetterjen of weromhelje mienskiplike funksje, ferbetterjen fan de kwaliteit fan it libben fan pasjinten, fertraging sykte foarútgong, en korrizjearre misfoarmingen.Spesifike terapy omfettet basisbehanneling, medisynbehanneling, reparaasje en rekonstruksjebehanneling.
1) Basis behanneling
Yn 'e stapte behanneling fan OA advisearret de gids de foarkar basisbehandeling.Bygelyks sûnensûnderwiis, oefenterapy, fysioterapy en aksjehelp.
Yn oefening behanneling, aerobic oefening en wetter oefening kin effektyf ferbetterjen de pine symptomen en fysike funksje fan pasjinten mei knibbel en heup joint OA;Oefening mei hannen kin effektyf de pine en mienskiplike stivens fan pasjinten mei OA-pasjinten ferminderje.Kniegewricht OA kin beskôgje it brûken fan fysike terapy lykas ynterferinsje-aktuele elektryske stimulaasje-terapy en puls-ultrasound-terapy om pasjinten mei pine-symptomen te ûntlêsten.
2) Drug behanneling
Lokale topike net-steroidale anty-inflammatoare medisinen (NSAIDS) kinne brûkt wurde as earste-line-terapy-medisinen foar knibbel-OA-pine, benammen foar pasjinten mei gastrointestinale sykten, kardiovaskulêre sykten of swakke.Pasjinten mei oanhâldende symptomen fan pine of middelgewicht OA-pine wurde oanrikkemandearre om mûnlinge NSAIDS te nimmen, mar se moatte alert wêze op har gastrointestinale traktaat en kardiovaskulêre ûngeunstige ynsidinten.
De gids sei dat OA is net oan te rieden om te brûken sterke opioïde medisinen analgetika, en it is nedich om te brûken swak opioid analgetika lykas Qu Maodo.Foar pasjinten mei lange-termyn, groanyske, wiidweidige pine en (of), pasjinten mei depresje kinne brûk meitsje fan anxiety drugs lykas Rostein.Yn ferliking mei de behanneling fan glukokortikoïden yn 'e mienskiplike kavity kin it natrium fan' e arthrine-ynjeksje allinich pine op 'e koarte termyn ferliede, mar de feiligens is heech, en de rjochtlinen wurde oanrikkemandearre as passend.Derneist kinne Sineeske medisinen en akupunktur ek brûkt wurde om OA te behanneljen.
De effektiviteit fan joint cavity ynjeksje
Bewiis oersjoch: Glukokortikoïden binne geskikt foar de akute fergrutting fan knibbelpine, benammen Knee OA-pasjinten begelaat troch effusion.It effekt is fluch, de koarte-termyn reliëf fan pine effekt is signifikant, mar de lange-termyn ferbettering fan 'e pine en funksje fan pine en funksje is net fanselssprekkend, en ferskate kearen it tapassen fan it risiko fan it fersnellen fan it ferlies fan mienskiplike kraakbeen yn' e tapassing fan hormonen.It is oan te rieden om de ynjeksje fan glukokortikoiden te brûken yn 'e mienskiplike holte.En net mear as 2 oant 3 kear yn 't jier, en it ynjeksje-ynterval moat net koarter wêze as 3 oant 6 moannen.Dêrnjonken wurde, útsein foar pasjinten mei OA-pasjinten mei slimme pine yn 'e fingers, de gewrichten fan' e gewrichten oer it generaal net beskôge om de hân OA te behanneljen.Foar pasjinten mei diabetes, benammen dy mei min bloed glukoaze kontrôle, se moatte ynformearje de mienskiplike holte ynjeksje fan glukokortikoïden tydlik fergrutsje it risiko fan bloed sugar, en it is oan te rieden dat dit soarte fan pasjint monitor bloed sugar nivo binnen 3 d nei ynjeksje.
Natriumglês kin de mienskiplike funksje ferbetterje, koarte termyn pine ferleegje en it bedrach fan analgetyske medisinen ferminderje, en hat hege feiligens.It is geskikt foar OA-pasjinten mei gastrointestinale en (of) kardiovaskulêre risikofaktoaren, mar it is yn De rol fan kraakbeenbeskerming en it fertrage fan de sykte is noch kontroversjeel.It is oan te rieden om te passen as passend neffens de yndividuele betingsten fan 'e pasjint.Groeifaktor en bloedplaatjesplasma kinne lokale inflammatoare reaksje ferbetterje, mar har meganisme, effektiviteit en feiligens hawwe mear lange-termyn follow-up, heechweardige random control test (RCT) nedich om mear bewiisstipe te leverjen.Derneist binne de klinyske proeven fan stamselterapy OA ek útfierd yn Sina.
3) Reparaasje
Oangeande it reparearjen fan de behanneling, earst fan alle, is it nedich om te begripen dat arthroscopy sjirurgy is effektyf yn de knibbel gewrichten OA mei allinnich pine symptomen, en der is gjin signifikante ferskil tusken de middellange en lange termyn effektiviteit en konservative behanneling.De knibbel OA mei de symptomen fan twisted slûzen kinne brûkt wurde om de symptomen fan arthroskopyske reiniging te ferbetterjen;oare yntervinsjemaatregels binne ûnjildich, en pasjinten mei skoudergewrichten fanwege leeftyd, aktiviteit of persoanlike winsken binne net geskikt foar skoudergewrichten.Mirror Qingli.
Derneist, de tibia stock keamer OA mei earme knibbel gewrichten krêft, benammen pasjinten mei jonge en middelbere leeftyd en grutte aktiviteit, kin kieze tibial hege-nivo bone interception, femoral bone cutting, of fibula proximal bone interception sjirurgy;De milde heupgewricht OA feroarsake troch dysplasia fan 'e acetabulêre acetic kin selektearre wurde.
4) Rekonstruksje
Artificial joint replacement is geskikt foar swiere OA-pasjinten mei dúdlike effektiviteit fan oare yntervinsjemaatregels.De spesifike situaasje, subjektive reewilligens en ferwachtings fan 'e pasjint moatte lykwols ek wurde beskôge.
Oare ienfâld fan 'e gewrichten fan' e gewrichten fan 'e foarmige oandielen fan oare behanneling effekten, de rjochtline oanbefelling seleksje fan' e gewrichten fan 'e oandielen fan' e oandielen;de tibia stock single keamer OA en de krêft line fan 5 ° ~ 10 °, de folsleine ligament, de flexion en de contracture fan de flexion net mear as 15 °, it is oan te rieden om te rekommandearre Kies in inkele settling ferfanging.
OA, as in mienskiplike degenerative sykte, hat in algemiene prevalens fan primêre OA ûnder minsken oer de leeftyd fan 40 yn myn lân.En mei de yntinsivearring fan fergrizing hat de prevalens fan OA noch in opkommende trend.Yn dit ferbân hat de medyske organisaasje de ôfrûne jierren meardere rjochtlinen / konsensus fan saakkundigen frijlitten, ynklusyf de "Konsensus-eksperts fan klinyske medisynterapy fan ortopedyske arthritis" en "Suggestjes foar de Management Expert fan Chronic Diseases of Osteoarthritis" om klinyske diagnoaze te begelieden en te standerdisearjen. en behanneling.Mei de frijlitting fan mear rjochtlinen en ûndersyk hoopje ik de sûnens fan OA-pasjinten mear te ferbetterjen.
Foar OA-pasjinten, ûnder it útgongspunt fan dúdlike diagnoaze, is wiidweidige sykte-evaluaasje ek fereaske.Op grûn fan it prinsipe fan stap-nivo en yndividualisearre terapy, basis behanneling, kombinearre mei fysike terapy, reparaasje en rekonstruksje behanneling, ensfh plan.
（De ynhâld fan dit artikel wurdt werprinte, en wy jouwe gjin útdruklike of ymplisearre garânsje foar de krektens, betrouberens of folsleinens fan 'e ynhâld befette yn dit artikel, en binne net ferantwurdelik foar de mieningen fan dit artikel, begryp asjebleaft.)
Post tiid: mei-11-2023