De tapassing fanPlatelet Rich Plasma (PRP)op ferskate fjilden en hoe't jo PRP kieze ryk oan wite bloedsellen (L-PRP) en PRP earm yn wite bloedsellen (P-PRP)
De resinte ûntdekking fan in grut oantal heechweardige bewiis stipet it gebrûk fan LR-PRP-ynjeksje foar de behanneling fan laterale Epicondylitis en LP-PRP foar de behanneling fan knee Articular bone.Medium kwaliteit bewiis stipet it brûken fan LR-PRP ynjeksje foar patellar tendinosis en PRP ynjeksje foar Plantar fasciitis en donor site pine yn patellar tendon transplantaasje BTB ACL rekonstruksje.D'r is net genôch bewiis om PRP regelmjittich oan te rieden foar rotatorcuff tendinosis, hip Articular bone osteoarthritis of hege ankel sprain.Aktuele bewiis suggerearret dat PRP effektiviteit mist by it behanneljen fan Achilles-tendon-sykte, spierblessuere, akute fraktueren of bonke-net-uny, ferbettere sjirurgy foar reparaasje fan rotatormanchetten, Achilles-tendon-reparaasje, en ACL-rekonstruksje.
Platelet rich plasma (PRP) is in autolooch minsklik plasma tarieding dy't ferheget bloedplaatjes konsintraasje troch centrifuging in grutte hoemannichte fan de pasjint syn eigen bloed.Bloedplaatjes yn har α-dieltsjes (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) befetsje in oerstallige hoemannichte groeifaktoaren en mediators, dy't konsintrearre wurde troch in sintrifugaasjeproses om suprabiologyske hoemannichten fan dizze groeifaktoaren en cytokines frij te litten nei de blessearre side en ferbetterje it natuerlike genêzingsproses.
It normale berik fan bloedplaatjes is 150000 oant 350000 / μ L. De ferbettering yn bonken en sêfte weefsel genêzing is oantoand, mei konsintrearre bloedplaatjes berikke oant 1000000 / μ L. Fertsjintwurdet in trije oant fiif kear ferheging fan groeifaktoaren.PRP-preparaten wurde meastentiids fierder ferdield yn PRP ryk oan wite bloedsellen (LR-PRP), definiearre as neutrofilkonsintraasje boppe de basisline, en PRP earm yn wite bloedsellen (LP-PRP), definiearre as konsintraasje fan wite bloedsellen (neutrofilen) ûnder de basisline .
Behanneling fan tendon blessueres
It gebrûk fan PRP foar de behanneling fan tendonblessuere of tendonsykte is in ûnderwerp wurden fan meardere stúdzjes, en in protte cytokines fûn yn PRP binne belutsen by sinjaalpaden dy't foarkomme yn 'e genêzingsstadium fan ûntstekking, selproliferaasje, en folgjende weefselremodeling.PRP kin ek de formaasje fan nije bloedfetten befoarderje, wat de bloedoanfier en fieding kin ferheegje dy't nedich is foar selregeneraasje fan beskeadige weefsel, en ek nije sellen ynbringe en ôffal fan beskeadige weefsel ferwiderje.Dizze meganismen fan aksje kinne benammen relevant wêze foar chronike tendinose, wêr't biologyske betingsten net befoarderlik binne foar weefselgenêzing.In resinte systematyske resinsje en meta-analyze konkludearre dat it ynjeksje fan PRP effektyf symptomatyske tendinose kin behannelje.
Laterale epikondylitis
PRP is evaluearre as in potinsjele behannelingopsje foar pasjinten mei laterale Epicondylitis dy't net effektyf binne yn fysioterapy.Yn 'e grutste sa'n stúdzje, Mishra et al.Yn in prospective Cohort-stúdzje waarden 230-pasjinten dy't net reagearren op konservative behear fan laterale Epicondylitis foar op syn minst 3 moannen evaluearre.De pasjint krige LR-PRP-behanneling, en op 24 wiken wie LR-PRP-ynjeksje ferbûn mei in signifikante ferbettering fan pine yn ferliking mei de kontrôtgroep (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), lykas ek in signifikante fermindering fan 'e persintaazje pasjinten dy't oerbleaune elbow-tearens rapportearje (29.1% tsjin 54.0%, P = 0.009).Op 24 wiken lieten pasjinten behannele mei LR-PRP klinysk signifikante en statistysk signifikante ferbetteringen sjen yn ferliking mei aktive kontrôle-ynjeksjes fan lokale anesthetika.
Eardere ûndersiken hawwe oantoand dat LR-PRP ek langer bliuwende reliëf kin leverje foar de symptomen fan laterale Epicondylitis yn ferliking mei Corticosteroid-ynjeksje, sadat it in duorsumer therapeutysk effekt hat.PRP liket in effektive metoade te wêzen foar de behanneling fan eksterne Epicondylitis.Hege kwaliteit bewiis lit koarte-termyn en lange termyn effektiviteit sjen.De bêste beskikbere bewiis jout dúdlik oan dat LR-PRP de earste behannelingmetoade wêze moat.
Patella tendinosis
Randomisearre kontrolearre stúdzjes stypje it gebrûk fan LR-PRP foar de behanneling fan chronike refractêre patellêre tendonsykte.Draco et al.Trijeentweintich pasjinten mei patella tendinosis dy't mislearre konservatyf behear waarden evaluearre.Pasjinten waarden willekeurich tawiisd om ultrasound-begelaat yndividuele droege needles of ynjeksje fan LR-PRP te ûntfangen, en waarden folge foar> 26 wiken.Troch VISA-P-mjitting toande de PRP-behannelingsgroep signifikante ferbettering fan symptomen op 12 wiken (P = 0.02), mar it ferskil wie net signifikant op> 26 wiken (P = 0.66), wat oanjout dat de foardielen fan PRP foar patellêre tendonsykte kin in ferbettering wêze yn iere symptomen.Vitrano et al.De foardielen fan PRP-ynjeksje by it behanneljen fan chronike refractêre patellêre tendonsykte yn fergeliking mei rjochte ekstrakorporale skokwelle-terapy (ECSWT) waarden ek rapporteare.Hoewol d'r gjin signifikant ferskil tusken de groepen wie yn 'e 2-moanne follow-up, liet de PRP-groep statistysk signifikante ferbettering sjen op 6 en 12 moannen fan follow-up, oerwinning fan ECSWT as mjitten troch VISA-P en VAS, en mjitten fan de Blazina skaalskoare by 12 moannen fan follow-up (alle P<0.05).
Dizze resinsje evaluearret de hjoeddeistige klinyske literatuer oer it gebrûk fan platelet-ryk plasma (PRP), ynklusyf leukocyte-rike PRP (LR PRP) en leukocyte earme PRP (LP PRP), om evidinsje-basearre oanbefellings te ûntwikkeljen foar ferskate musculoskeletale sykten.
De resinte ûntdekking fan in grut oantal heechweardige bewiis stipet it gebrûk fan LR-PRP-ynjeksje foar de behanneling fan laterale Epicondylitis en LP-PRP foar de behanneling fan knee Articular bone.Medium kwaliteit bewiis stipet it brûken fan LR-PRP ynjeksje foar patellar tendinosis en PRP ynjeksje foar Plantar fasciitis en donor site pine yn patellar tendon transplantaasje BTB ACL rekonstruksje.D'r is net genôch bewiis om PRP regelmjittich oan te rieden foar rotatorcuff tendinosis, hip Articular bone osteoarthritis of hege ankel sprain.Aktuele bewiis suggerearret dat PRP effektiviteit mist by it behanneljen fan Achilles-tendon-sykte, spierblessuere, akute fraktueren of bonke-net-uny, ferbettere sjirurgy foar reparaasje fan rotatormanchetten, Achilles-tendon-reparaasje, en ACL-rekonstruksje.
Yntrodusearje
Platelet rich plasma (PRP) is in autolooch minsklik plasma tarieding dy't ferheget bloedplaatjes konsintraasje troch centrifuging in grutte hoemannichte fan de pasjint syn eigen bloed.Bloedplaatjes yn har α-dieltsjes (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) befetsje in oerstallige hoemannichte groeifaktoaren en mediators, dy't konsintrearre wurde troch in sintrifugaasjeproses om suprabiologyske hoemannichten fan dizze groeifaktoaren en cytokines frij te litten nei de blessearre side en ferbetterje it natuerlike genêzingsproses.It normale berik fan bloedplaatjes is 150000 oant 350000 / μ L. De ferbettering yn bonken en sêfte weefsel genêzing is oantoand, mei konsintrearre bloedplaatjes berikke oant 1000000 / μ L. Fertsjintwurdet in trije oant fiif kear ferheging fan groeifaktoaren.
PRP-preparaten wurde meastentiids fierder ferdield yn PRP-preparaten ryk oan wite bloedsellen (LR-PRP), definiearre as neutrophil-konsintraasjes boppe de basisline, en PRP-preparaten earm yn wite bloedsellen (LP-PRP), definiearre as konsintraasjes fan wite bloedsellen (neutrophil) ûnder baseline.
Tarieding en komposysje
D'r is gjin algemiene konsensus oer de optimale PRP-formulering foar konsintraasje fan bloedkomponinten, en d'r binne op it stuit in protte ferskillende kommersjele PRP-systemen op 'e merke.Dêrom, neffens ferskate kommersjele systemen, binne d'r ferskillen yn PRP-kolleksjeprotokollen en tariedingskaaimerken, wêrtroch elk PRP-systeem unike attributen jout.Kommersjele systemen ferskille typysk yn effisjinsje fan bloedplaatjesfangst, skiedingsmetoade (ien-stap of twa-stap sintrifugering), sintrifugaasjesnelheid, en soarte fan sammelbuissysteem en operaasje.Meastentiids, foar sintrifugaasje, wurdt folslein bloed sammele en mingd mei antikoagulante faktoaren om reade bloedsellen (RBC's) te skieden fan platelet-earm plasma (PPP) en de "erythrocyte sedimintaasje brune laach" mei konsintrearre bloedplaatjes en wite bloedsellen.Ferskate metoaden wurde brûkt om bloedplaatjes te skieden, dy't direkt yn it lichem fan 'e pasjint kinne wurde ynjeksje of "aktivearre" troch it tafoegjen fan kalsiumchloride of trombine, wat liedt ta degranulaasje fan bloedplaatjes en frijlitting fan groeifaktoaren.Twa pasjint-spesifike faktoaren, ynklusyf medisinen administraasje en kommersjele systeem tarieding metoaden, beynfloedzje de spesifike gearstalling fan PRP, likegoed as dizze feroaring yn de gearstalling fan PRP formulearringen by it ferklearjen fan de klinyske effektiviteit fan PRP.
Us hjoeddeistige begryp is dat PRP mei ferhege ynhâld fan wite bloedsellen, nammentlik PRP ryk oan wite bloedsellen (neutrofilen), is assosjeare mei pro-inflammatoare effekten.De tanommen konsintraasje fan wite bloedsellen (neutrophils) yn LR-PRP is ek assosjearre mei in tanimming fan katabolic cytokines, lykas interleukin-1 β, Tumor Necrosis Factor α En metalloproteinases, dy't kin antagonize de anabolic cytokines befette yn platelets.De klinyske gefolgen en sellulêre effekten fan dizze ferskate PRP-formuleringen, ynklusyf ynhâld fan wite bloedsellen, wurde noch hieltyd opheldere.Dizze resinsje hat as doel om de bêste kwaliteitsbewiis te evaluearjen beskikber foar ferskate klinyske oantsjuttings fan ferskate PRP-formuleringen.
Achilles tendon sykte
Ferskate histoaryske triennen hawwe mislearre ferskillen yn klinyske resultaten te sjen tusken PRP en placebo allinich yn 'e behanneling fan Achilles tendinitis.In resinte randomisearre kontrolearre proef fergelike in searje fan fjouwer LP-PRP-ynjeksjes mei in placebo-ynjeksje kombineare mei in sintrifugale load-rehabilitaasjeprogramma.Yn ferliking mei de placebo-groep liet de PRP-behannelinggroep signifikante ferbetteringen sjen yn pine, funksje en aktiviteitspunten op alle tiidpunten yn 'e 6-moanne follow-upperioade.De stúdzje fûn ek dat in inkele ynjeksje mei grut folume (50 ml) fan 0,5% Bupivacaine (10 ml), methylprednisolone (20 mg) en fysiologyske saline (40 ml) fergelykbere ferbetterings hiene, mar as jo dizze behanneling beskôgje, moat soarch wurde nommen yn werjefte fan it ferhege risiko fan tendon rupture nei steroid ynjeksje.
Rotator Cuff Tendinosis
D'r binne in pear stúdzjes op heech nivo oer PRP-ynjeksje yn 'e net-chirurgyske behanneling fan rotator cuff tendon sykte.In pear publisearre stúdzjes hawwe de klinyske resultaten fan subakromiale ynjeksje fan PRP fergelike mei placebo en Corticosteroid, en gjin stúdzje hat de direkte ynjeksje fan PRP yn 'e tendon sels evaluearre.Casey Buren et al.It waard fûn dat der gjin ferskil wie yn klinyske útkomstskoares yn ferliking mei it ynjeksje fan fysiologyske saline ûnder de skouderpeak.In randomisearre kontroleare proef fûn lykwols dat twa ynjeksjes fan LR-PRP elke fjouwer wiken pine ferbettere yn ferliking mei placebo-ynjeksjes.Shams et al.De fergelykbere ferbettering fan subacromial PRP en Corticosteroid ynjeksje tusken Xi'an Ontario RC yndeks (WORI), skouder pine ynvaliditeit yndeks (SPDI) en VAS skouder pine en Neer test waard rapportearre.
Oant no hat ûndersyk sjen litten dat it ynjeksje fan PRP ûnder de skouderpeak in signifikante ferbettering hat yn 'e rapportearre resultaten fan pasjinten mei rotator cuff tendon sykte.Oare stúdzjes dy't langere follow-up nedich binne, ynklusyf evaluearjen fan direkte ynjeksje fan PRP yn tendons.Dizze PRP-ynjeksjes binne oantoand feilich te wêzen en kinne in alternatyf wêze foar Corticosteroid-ynjeksjes yn rotator cuff tendinosis.
Plantar fasciitis
Ferskate randomisearre kontroleare proef evaluearre PRP-ynjeksje foar chronike Plantar fasciitis.It potinsjeel fan PRP as in lokale ynjeksjeterapy fermindert soargen yn ferbân mei de ynjeksje fan Corticosteroid, lykas atrophy fan moadepads of rupture fan plantar fascia.Twa resinte meta-analyzes evaluearren de fergeliking tusken PRP-ynjeksje en Corticosteroid-ynjeksje, en konkludearren dat PRP-ynjeksje in mooglik alternatyf is foar Corticosteroid-ynjeksje yn termen fan effektiviteit.Guon stúdzjes hawwe de superioriteit fan PRP bewiisd.
Surgery kombinearre mei PRP
Skouder Sleeve Repair
Ferskate klinyske stúdzjes op hege nivo evaluearre it gebrûk fan PRP-produkten yn arthroskopy-reparaasje fan rotator-manchet-triennen.In protte stúdzjes hawwe spesifyk studearre it brûken fan platelet rike fibrin matrix tariedings foar ferbettering (PRFM), wylst oare stúdzjes hawwe ynjeksje PRP direkt yn de reparaasje site.D'r is signifikante heterogeniteit yn PRP- as PRFM-formuleringen.Patient-oriïntearre resultaten waarden krigen, lykas de Universiteit fan Kalifornje, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) skoare, en VAS-pinescore, lykas objektive klinyske gegevens lykas rotator cuff sterkte en skouder ROM waarden sammele te mjitten ferskillen yn funksjonele útkomsten.De measte yndividuele stúdzjes hawwe in bytsje ferskil yn 'e maatregels foar dizze resultaten yn PRP toand yn ferliking mei yndividuele reparaasje [lykas de pads foar arthroskopy-rotator-manchet-reparaasje.Derneist hawwe de grutte meta-analyze en resinte strange resinsje bewiisd dat Arthroskopy-reparaasje fan skoudermanchet [PRP] gjin signifikant foardiel hat yn boarstfergrutting.Beheinde gegevens litte lykwols sjen dat it wat effekt hat by it ferminderjen fan perioperative pine, wat wierskynlik is troch de anty-inflammatoare eigenskippen fan PRP.
Subgroup analyze die bliken dat yn 'e midden en lytse triennen behannele mei Arthroscopy dûbele rige reparaasje, ynjeksje fan PRP koe ferminderjen de re tear rate, dus it berikken fan bettere resultaten.Qiao et al.It waard fûn dat PRP is foardielich yn it ferminderjen fan it taryf fan re tearing fan matige en grutte rotator cuff triennen yn ferliking mei sjirurgy allinnich.
Randomisearre klinyske triennen en grutskalige meta-analyze jouwe oan in gebrek oan bewiis foar it brûken fan PRP en PRFM as fersterking foar reparaasje fan rotatormanchetten.Guon subgroep analyzes suggerearje dat dûbele rige reparaasje kin hawwe wat foardielen foar it behanneljen fan lytse of matige triennen.PRP kin ek helpe om postoperative pine fuortendaliks te ferleegjen.
Achilles tendon reparaasje
Preklinyske stúdzjes hawwe oantoand dat PRP in kânsrike effekt hat op it befoarderjen fan 'e genêzing fan brekking fan'e Achilles-tendon.Lykwols, tsjinstridige bewiis hinderet de konverzje fan PRP as in effektive adjuvante terapy foar akute Achilles-tendonrupture by minsken.Bygelyks, yn ien stúdzje wiene de strukturele en funksjonele útkomsten fan pasjinten mei Achilles-tendonrupture behannele mei en sûnder PRP itselde.In contrast, Zou et al.Yn in prospective randomisearre kontrolearre stúdzje waarden 36 pasjinten rekrutearre dy't acute Achilles-tendonrupture-reparaasje ûndergie mei en sûnder intraoperative ynjeksje fan LR-PRP.Pasjinten yn 'e PRP-groep hienen bettere isokinetyske spieren op 3 moannen, en hienen hegere SF-36 en Leppilahti-skoares op respektivelik 6 en 12 moannen (allegear P <0.05).Dêrnjonken ferbettere it knibbelgewricht fan beweging yn 'e PRP-groep ek signifikant ferbettere op alle tiidpunten op 6, 12 en 24 moannen (P <0.001).Hoewol mear klinyske proeven fan hege kwaliteit binne nedich, liket it ynjeksje fan PRP as in sjirurgyske ferbettering foar acute Achilles-tendon-reparaasje net foardielich te wêzen.
Anterior Cruciate Ligament Surgery
It súkses fan anterior cruciate ligament (ACL) sjirurgy hinget net allinich ôf fan technyske faktoaren (lykas graft tunnel pleatsing en graft fixaasje), mar ek fan 'e biologyske genêzing fan ACL grafts.It ûndersyk nei it brûken fan PRP yn ACL rekonstruksje sjirurgy rjochtet him op trije biologyske prosessen: (1) de yntegraasje fan bonke ligamen tusken de graft en de tibial en femoral tunnels, (2) de maturation fan it mienskiplike diel fan 'e graft, en ( 3) genêzing en pine reduksje op 'e rispinge site.
Hoewol meardere stúdzjes hawwe rjochte op de tapassing fan PRP-ynjeksje yn ACL-chirurgie yn 'e ôfrûne fiif jier, binne d'r mar twa stúdzjes op hege nivo's west.Eardere ûndersiken hawwe oantoand dat mingde bewiis de yntegraasje fan transplantearjende of graft mature Osteoligamous sellen stipet mei PRP-ynjeksje, mar guon bewiis is oantoand om pine te stypjen op 'e donorside.Wat it gebrûk fan PRP-ferbettering oanbelanget om bonding fan graftbone-tunnel te ferbetterjen, litte resinte gegevens sjen dat PRP gjin klinyske foardielen hat yn tunnelferbreding of bonke-yntegraasje fan grafts.
Resinte klinyske triennen hawwe belofte iere resultaten toand yn pine en genêzen fan donorsites mei PRP.Sajas et al.It observearjen fan 'e anterior knibbel-pine nei autologe ACL-rekonstruksje fan bone patella-bone (BTB), waard fûn dat yn ferliking mei de kontrôtgroep de anterior knibbel-pine yn in 2-moanne follow-up fermindere waard.
Mear ûndersyk is nedich om de effekten fan PRP te ûndersiikjen op ACL-graft-yntegraasje, maturaasje en pine fan donorside.Op dit punt hawwe ûndersiken lykwols sjen litten dat PRP gjin signifikante klinyske ynfloed hat op graft-yntegraasje of maturaasje, mar beheinde stúdzjes hawwe positive resultaten sjen litten yn it ferminderjen fan pine yn it patellêre tendondonorgebiet.
Osteoarthritis
Minsken binne hieltyd mear ynteressearre yn 'e effektiviteit fan PRP intra-artikulêre ynjeksje yn' e net-chirurgyske behanneling fan knibbel Articular bone osteoarthritis.Shen et al.In meta-analyze fan 14 randomisearre klinyske triennen (RCT's) ynklusyf 1423 pasjinten waard útfierd om PRP te fergelykjen mei ferskate kontrôles (ynklusyf placebo, hyaluronsäure, Corticosteroid ynjeksje, mûnlinge medisinen en homeopathy behanneling).Meta-analyze liet sjen dat yn 'e follow-up fan 3, 6 en 12 moannen de skoare fan Osteoarthritis Index (WOMAC) fan Western Ontario University en McMaster University signifikant ferbettere (=0.02, 0.04, <0.001, respektivelik).In subgroepanalyse fan PRP-effektiviteit basearre op 'e earnst fan knee-osteoarthritis liet sjen dat PRP effektiver is yn pasjinten mei mild oant moderate OA.De auteur is fan betinken dat yn termen fan pineferliening en resultaten rapportearre troch pasjinten, intra-artikulêre PRP-ynjeksje effektiver is as oare alternative ynjeksjes by it behanneljen fan knee-osteoarthritis.
Riboh et al.in meta-analyze dien om de rol fan LP-PRP en LR-PRP te fergelykjen yn 'e behanneling fan knee-osteoarthritis, en fûn dat yn ferliking mei HA of placebo, LP-PRP-ynjeksje de WOMAC-score signifikant ferbetterje koe.Ferrado et al.studearre LR-PRP ynjeksje, of fûn dat der wie gjin statistysk ferskil yn ferliking mei HA ynjeksje, fierder bewize dat LP-PRP kin wêze de earste kar foar de behanneling fan osteoarthritis symptomen.De biologyske basis dêrfan kin lizze yn 'e relative nivo's fan ûntstekking en anty-inflammatoire mediators oanwêzich yn LR-PRP en LP-PRP.Yn 'e oanwêzigens fan LR-PRP is de inflammatoire mediator TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ En IL-1 β Signifikant ferhege, wylst ynjeksje fan LP-PRP IL-4 en IL-10 fergruttet, dy't anty-inflammatoire binne mediators.It wurdt fûn dat IL-10 benammen nuttich is yn 'e behanneling fan hip-artrose, en kin ek de inflammatoire mediator TNF-α, IL-6 en IL-1 β remme en it inflammatoare paad blokkearje troch neutralisearjen fan nukleêre faktor kB-aktiviteit.Njonken syn skealike effekten op chondrocytes, kin LR-PRP ek net helpe by it behanneljen fan osteoarthritis-symptomen troch syn effekten op synoviale sellen.Braun et al.It waard fûn dat it behanneljen fan synoviale sellen mei LR-PRP of reade bloedsellen kin liede ta signifikante pro-inflammatoire mediatorproduksje en selde dea.
Intra-artikulêre ynjeksje fan LP-PRP is in feilige behannelingmetoade, en d'r is nivo 1-bewiis dat it de pine-symptomen kin ferminderje en de funksje kinne ferbetterje fan pasjinten dy't diagnostearre binne mei knibbelartikulêre bone-artrose.Gruttere skaal en langere ferfolchstúdzjes binne nedich om de effektiviteit op lange termyn te bepalen.
Hip Osteoarthritis
Allinich fjouwer randomisearre klinyske triennen fergelike PRP-ynjeksje en hyaluronsäure (HA) ynjeksje foar de behanneling fan hip-osteoarthritis.De útkomstindikatoren binne VAS-pine-score, WOMAC-score, en Harris hip joint score (HHS).
Batalja et al.fûn signifikante ferbetteringen yn VAS-skoares en HHS op 1, 3, 6 en 12 moannen.In peakferbettering barde op 3 moannen, en it effekt ferswakke dêrnei stadichoan [72].De skoare op 12 moannen noch signifikant ferbettere yn ferliking mei de baseline score (P<0.0005);D'r wie lykwols gjin statistysk signifikant ferskil yn resultaten tusken de PRP- en HA-groepen.
Di Sante et al.seach dat de VAS-score fan 'e PRP-groep signifikant ferbettere op 4 wiken, mar weromhelle nei de baseline op 16 wiken.D'r wie gjin signifikant ferskil yn VAS-skoares tusken de HA-groep op 4 wiken, mar d'r wie in signifikante ferbettering op 16 wiken.Dalari et al.Wy evaluearren de ynfloed fan PRP op HA-ynjeksje, mar fergelike ek de kombinaasje fan HA en PRP-ynjeksje foar beide gefallen.De PRP-groep waard fûn om de leechste VAS-score te hawwen ûnder alle trije groepen op alle folgjende tiidpunten (2 moannen, 6 moannen en 12 moannen).PRP hie ek signifikant bettere WOMAC-skoares op 2 en 6 moannen, mar net op 12 moannen.Doria et al.In dûbelblinde randomisearre klinyske proef waard útfierd om pasjinten te fergelykjen dy't trije opienfolgjende wyklikse ynjeksjes fan PRP en trije opfolgjende ynjeksjes fan HA krigen.Dizze stúdzje fûn ferbetteringen yn HHS, WOMAC, en VAS-skoares yn 'e HA- en PRP-groepen tidens 6 en 12 moannen follow-up.D'r wie lykwols op alle tiidpunten gjin signifikant ferskil tusken de twa groepen.Gjin ûndersyk hat oantoand dat intra-artikulêre ynjeksje fan PRP yn 'e heup neidielige effekten hat, en allegear hawwe konkludearre dat PRP feilich is.
Hoewol de gegevens beheind binne, is intra-artikulêre ynjeksje fan PRP yn 'e behanneling fan hip Articular bone osteoarthritis bewiisd feilich te wêzen, en hat bepaalde effektiviteit yn it ferminderjen fan pine en it ferbetterjen fan funksje, lykas mjitten troch de resultaten skoares rapporteare troch pasjinten.Meardere ûndersiken hawwe sjen litten dat PRP yn earste ynstânsje better pine ferliede kin yn ferliking mei HA;Om't PRP en HA lykwols heul ferlykbere effektiviteit hawwe op 12 moannen, liket elke inisjele foardiel oer de tiid te ferswakken.Sûnt in pear klinyske stúdzjes hawwe evaluearre de tapassing fan PRP yn hip OA, mear heech nivo bewiis is nedich om te bepalen oft PRP kin brûkt wurde as in alternatyf foar konservative behear te fertrage de operaasje fan hip Articular bone osteoarthritis.
Ankelferstûking
Allinich twa randomisearre klinyske triennen dy't foldogge oan ús ynklúzjekritearia evaluearren de tapassing fan PRP yn acute ankelsprain.Roden et al.In dûbelblinde placebo-kontrôle randomisearre klinyske proef waard útfierd op pasjinten mei acute ankelsprain yn ED, fergelike ultrasound begeliede ynjeksje fan lokale anesthetikum LR-PRP mei saline en lokale anaesthetic ynjeksje.Se fûnen gjin statistysk signifikante ferskil yn VAS-pine-score of skaal fan legere limbfunksje (LEFS) tusken de twa groepen.
Laval et al.willekeurich tawiisd 16 elite atleten diagnoaze mei hege ankel sprains te ûntfangen echografie begeliede LP-PRP ynjeksje behanneling by de earste behanneling poadium, en werhelle ynjeksjes fan in kombinearre rehabilitaasje plan of in apart rehabilitaasje plan 7 dagen letter.Alle pasjinten krigen itselde protokol foar rehabilitaasjebehanneling en regressionkritearia.De stúdzje fûn dat de LP-PRP-groep de konkurrinsje yn in koartere perioade fan tiid (40.8 dagen tsjin 59.6 dagen, P<0.006) ferfong.
PRP liket net effektyf te wêzen foar akute ankelsprain.Hoewol beheind bewiis suggerearret dat LP-PRP-ynjeksje de hege ankel fan elite-atleten kin beynfloedzje.
Muscle blessuere
It gebrûk fan PRP foar it behanneljen fan spierblessuere hat dûbelsinnich klinysk bewiis toand.Fergelykber mei tendonhealing omfetsje de stappen fan spiergenêzing de inisjele inflammatoare reaksje, folge troch selproliferaasje, differinsjaasje en weefselferbouwing.Hamid et al.In inkele bline randomisearre stúdzje waard útfierd op 28 pasjinten mei graad 2 hamstring blessuere, fergelike ynjeksje fan LR-PRP mei rehabilitaasjeplannen en rehabilitaasje allinich.De groep dy't LR-PRP-behanneling ûntfong, koe rapper fan konkurrinsje weromhelje (gemiddelde tiid yn dagen, 26.7 tsjin 42.5, P = 0.02), mar realisearre gjin strukturele ferbettering.Dêrnjonken kinne signifikante placebo-effekten yn 'e behannelinggroep dizze resultaten ferwiderje.Yn in dûbelblinde Randomisearre kontrolearre proef, Reurink et al.Wy evaluearren 80 pasjinten en fergelike PRP-ynjeksje mei placebo-saline-ynjeksje.Alle pasjinten krigen standert rehabilitaasjebehanneling.De pasjint waard folge foar 6 moannen en der wie gjin signifikante ferskil yn termen fan hersteltiid of re blessuere rate.De ideale PRP-formule foar it ferbetterjen fan spiergenêzen op klinysk relevante manieren is noch ûngrypber en takomstich ûndersyk moat wurde útfierd.
Behear fan Fractures en Non Union
Hoewol d'r ridlik preklinysk bewiis is om it gebrûk fan PRP te stypjen om bonkenhealing te ferbetterjen, is d'r gjin klinyske konsensus om it routinegebrûk fan PRP te stypjen om bonkenhealing te befoarderjen.In resinte resinsje oer PRP en behanneling fan akute fraktueren markearre trije RCT's dy't gjin foardielen oantoand yn termen fan funksjonele útkomsten, wylst twa stúdzjes superieure klinyske resultaten sjen litte.De measte fan 'e triennen yn dizze resinsje (6/8) studearre de effektiviteit fan PRP yn kombinaasje mei oare biologyske aginten (lykas mesenchymale stamsellen en / of bonkentransplantaten) om fraktuerhealing te befoarderjen.
It wurkprinsipe fan platelet-rich plasma (PRP) is om groeifaktoaren en cytokines te leverjen dy't yn bloedplaatjes binne mei in tefolle fysiologyske kwantiteit.Yn musculoskeletale medisinen is PRP in kânsrike behannelingmetoade mei dúdlik feiligensbewiis.It bewiis fan syn effektiviteit is lykwols mingd en heul ôfhinklik fan 'e yngrediïnten en spesifike oanwizings.Mear heechweardige en grutskalige klinyske proeven yn 'e takomst binne krúsjaal foar it foarmjen fan ús perspektyf op PRP.
（De ynhâld fan dit artikel wurdt werprinte, en wy jouwe gjin útdruklike of ymplisearre garânsje foar de krektens, betrouberens of folsleinens fan 'e ynhâld befette yn dit artikel, en binne net ferantwurdelik foar de mieningen fan dit artikel, begryp asjebleaft.)
Post tiid: Jul-24-2023