Platelet-rich plasma (PRP) wurdt op it stuit in protte brûkt yn ferskate medyske fjilden.De lêste jierren hat de tapassing fan PRP yn ortopedyk hieltyd mear oandacht lutsen, en de tapassing dêrfan op ferskate fjilden lykas weefselregeneraasje, wûne genêzen, littekenreparaasje, plastyske sjirurgy en skientme is hieltyd wiidweidiger wurden.Yn it hjoeddeiske nûmer sille wy de biology fan PRP analysearje, har meganisme fan aksje, en de klassifikaasje fan PRP om better te begripen wat kin en net mei PRP dien wurde.
Histoarje fan 'e oandielpriis fan PRP
PRP is ek bekend as platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich growth factor (GFS) en platelet-rich fibrin (PRF) matrix.It konsept en beskriuwing fan PRP begon op it mêd fan hematology.Hematologen betochten de term PRP yn 'e jierren '70, benammen om pasjinten mei trombocytopenia te behanneljen troch bloedplaatjes te ekstrahearjen en transfúzjes ta te foegjen.
Tsien jier letter begon PRP te brûken yn maxillofacial sjirurgy as PRF.Fibrin hat adhesive en homeostatyske eigenskippen, en PRP hat anty-inflammatoare eigenskippen dy't selproliferaasje stimulearje.Ferfolgens, PRP begûn in soad brûkt yn it musculoskeletal fjild fan sport blessueres en berikte goede terapeutyske effekten.Om't de behannelingdoelen benammen profesjonele sporters binne, hat it wiidweidich omtinken lutsen yn 'e media en is it in soad brûkt op it mêd fan sportgeneeskunde.Ferfolgens waard PRP stadichoan befoardere yn ortopedyk, sjirurgy, pediatryske sjirurgy, gynekology, urology, plastyske en kosmetyske sjirurgy en oftalmology.
Platelet Biology
Perifeare bloedsellen omfetsje reade bloedsellen, wite bloedsellen en bloedplaatjes, allegear ôflaat fan in mienskiplike pluripotinte stamsel dy't differinsjearje kinne yn ferskate sellen.Dizze sellenlinen befetsje foarrinnersellen dy't diele kinne en reitsje.Bloedplaatjes binne ôflaat fan bienmurch en binne kearnfoarmige skiiffoarmige sellen fan ferskate grutte, mei in gemiddelde diameter fan sawat 2 μm, en binne de minste tichte bloedsellen.Bloedplaatjes yn normaal sirkulearjend bloed fariearje fan 150.000 oant 400.000 per mikroliter.Bloedplaatjes befetsje ferskate krúsjale sekretorykorrels, wêrfan d'r trije wichtichste binne: dichte korrels, o-korrels en lysosomen.Elke bloedplaat hat sa'n 50-80 dieltsjes.
De definysje fan PRP
Ta beslút, PRP is in biologysk produkt, dat is in konsintrearre plasma mei in signifikant hegere bloedplaatjes konsintraasje as dat yn perifeare bloed.PRP befettet net allinich hege nivo's fan bloedplaatjes, mar befettet ek alle koagulaasjefaktoaren, ynklusyf in searje groeifaktoaren, chemokines, cytokines en plasmaproteinen.
PRP wurdt ekstrahearre út perifeare bloed lutsen troch ferskate laboratoarium tariedingsmetoaden.Nei tarieding, neffens ferskate tichtensgradiënten, wurde reade bloedsellen, PRP, en PPP yn 'e bloedkomponinten yn folchoarder skieden.Yn PRP, neist de hege konsintraasje fan bloedplaatjes, is it ek nedich om te beskôgje oft it befettet leukocytes en oft it is aktivearre.Op grûn fan dizze aspekten wurde ferskate PRP-typen geskikt foar ferskate patologyske omstannichheden bepaald.
Ferskate kommersjele apparaten binne op it stuit beskikber dy't de tarieding fan PRP ferienfâldigje kinne.Dizze PRP-apparaten produsearje typysk 2-5 kear hegere PRP-bloedplaatjeskonsintraasjes.Hoewol men tinkt dat de hegere de konsintraasje fan bloedplaatjes en it heger it bedrach fan groeifaktor, hoe better it therapeutyske effekt moat wêze, dit is net fêststeld, en 3-5 kear de konsintraasje wurdt algemien as passend beskôge.
Kommersjele apparaten hawwe it foardiel dat se standerdisearre en ienfâldiger binne, mar hawwe beheiningen fan har respektive apparaten.Guon kinne spesifike ûnreinheden net goed ferwiderje, en guon PRP-preparaten binne net heech yn konsintraasje.Yn prinsipe kin alle kommersjele apparatuer net yndividueel en sekuer wurde taret.Dit is it grutste probleem mei standerdisearre apparatuer.Op it stuit kin allinich krekte yndividualisearre technology foar laboratoariumtarieding alle behoeften fan pasjinten dekke, dy't hege easken hat oan laboratoariumtechnology.
De klassifikaasje fan PRP
Yn 2006 stelden Everts et al it konsept fan leukocyte-rike PRP foar.Dêrom kin PRP rûchwei ferdield wurde yn twa soarten neffens it oantal leukozyten befette: PRP mei earme leukozyten en PRP mei rike leukozyten.
1) Plasma ryk oan bloedplaatjes mei in hege konsintraasje fan leukozyten, oantsjutten as L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, mei in lyts bedrach fan reade bloedsellen), wurdt benammen brûkt foar refractaire wûnen, diabetyske foet, jicht mei net genêzen wûnen, bonkenreparaasje, nonunion, ûntstekking fan bonken en oare klinyske behanneling.
2) Plasma ryk oan bloedplaatjes sûnder of mei lege konsintraasjes fan leukozyten wurdt oantsjut as P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, sûnder reade bloedsellen), benammen brûkt foar sportblessueres en degenerative sykten, ynklusyf meniskusblessueres, ligament- en tendonblessures , tennis elbow, knibbel Artritis, cartilage degeneraasje, lumbale disc herniation en oare sykten.
3) Nei't de floeibere PRP is aktivearre troch trombine of kalzium, kin in gel-like PRP of PRF foarme wurde.(Earst taret troch Dohan et al. yn Frankryk)
In 2009, Dohan Ehrenfest et al.foarstelde 4 klassifikaasjes basearre op de oanwêzigens of ôfwêzigens fan sellulêre komponinten (lykas leukozyten) en fibrinstruktuer:
1) Pure PRP of leukocyte-earm PRP: De taret PRP hat gjin leukozyten, en de ynhâld fan fibrine nei aktivearring is leech.
2) Wite bloedsellen en PRP: befetsje wite bloedsellen, en de ynhâld fan fibrine nei aktivearring is leech.
3) Pure PRF of leukocyte-earm PRF: de tarieding befettet gjin leukozyten en hat fibrine mei hege tichtheid.Dizze produkten komme yn 'e foarm fan aktivearre gels en kinne net brûkt wurde foar ynjeksje.
4) Leukocyte-rike fibrine en PRF: befetsje leukocytes en hege tichtheid fibrin.
In 2016, Magalon et al.stelde de DEPA-klassifikaasje foar (dosis, effisjinsje, suverens, aktivearring), rjochte op PRP-platelettelling, produktreinens, en plateletaktivearring.
1. Platelet ynjeksje dose: Berekkenje troch fermannichfâldigjen fan platelet konsintraasje troch platelet folume.Neffens de ynjeksjedosis (yn miljarden of miljoenen bloedplaatjes) kin it ferdield wurde yn (a) tige hege dosis: >5 miljard;(b) hege dose: fan 3 miljard oant 5 miljard;(c) medium dose: fan 1 miljard oant 3 miljard;(d) lege dose: minder as 1 miljard.
2. Tarieding effisjinsje: it persintaazje fan bloedplaatjes sammele út bloed.(a) Hege apparaat effisjinsje: platelet recovery rate> 90%;(b) medium apparaat effisjinsje: platelet recovery rate tusken 70-90%;(c) lege apparaat effisjinsje: hersteltiid tusken 30-70%;(d) De effisjinsje fan apparatuer is ekstreem leech: it herstelpersintaazje is minder dan 30%.
3. PRP suverens: It is besibbe oan de relative gearstalling fan platelets, wite bloedsellen en reade bloedsellen yn PRP.Wy beskriuwe it as (a) heul suvere PRP:> 90% bloedplaatjes relatyf oan erytrocyten en leukozyten yn PRP;(b) suver PRP: 70-90% bloedplaatjes;(c) heterogene PRP: % bloedplaatjes Tusken 30-70%;(d) PRP fan folslein bloed: it persintaazje bloedplaatjes yn PRP is minder dan 30%.
4. Aktivearring proses: of te aktivearjen bloedplaatjes mei exogenous coagulation faktoaren, lykas autologous trombine of calcium chloride.
(De ynhâld fan dit artikel wurdt werjûn.)
Post tiid: mei-16-2022